1. El campo de la antropología feminista de la salud
⌅La Antropología Feminista de la Salud (AFS, de aquí en adelante) puede considerarse como un campo dentro de la antropología del género o feminista, y de la antropología médica, de la salud y/o enfermedad. El propósito de este artículo es presentar algunas de las propuestas de la AFS que han contribuido al entendimiento y abordaje de los procesos salud, enfermedad y atención, apoyándose en etnografías del Estado español.
El objeto de estudio de la AFS posee al menos dos
dimensiones interrelacionadas. La primera relacionada con la
incorporación del sistema sexo-género con el objetivo de identificar las
raíces de la opresión hacia las mujeres; partiendo de que la categoría
«mujeres» se usa de una forma política relacionada con la diversidad y
la interseccionalidad, incluyendo a “personas trans, bolleras, migradas,
viejas, gordas u otras” (Barba-Gassó, Bullen y Luxán-Serrano 2023: 19Barba-Gassó,
Marta, Margaret L. Bullen y Marta Luxán-Serrano. 2023. «I Antropología
Feminista Kongresua: Genealogías, presencialidad e (in)comodidad», en
Mari Luz Esteban y Miren Guilló (eds.), La antropología feminista como desafío: 13-31. Barcelona: Bellaterra.
). La segunda dimensión se enfoca en los procesos de salud, enfermedad y atención-prevención (de aquí en adelante s/e/a-p) (Menéndez 2018Menéndez, Eduardo L. 2018. «Autoatención de los padecimientos y algunos imaginarios antropológicos». Desacatos 58: 104-113. doi: <https://doi.org/10.29340/58.1999>.
);
ya que toda sociedad posee representaciones y prácticas para
comprender, abordar y resolver los padecimientos. La articulación de
ambas dimensiones implica explorar cómo las relaciones de género
influyen en los procesos de s/e/a-p, particularmente en la gestión y
cuidado de los cuerpos, produciéndose desigualdades. Es un campo
interdisciplinar nutrido no solo por ambos campos -feminismo y salud-
sino que también se entrelaza con otros de la antropología como el
parentesco e interdisciplinares como los Estudios de Ciencia y
Tecnología, compartiendo teorías, abordajes y sujetos de estudio. Esta
hibridación conlleva el desafío de delimitar sus contribuciones, para
ello prolongaré la tarea iniciada por Mari Luz Esteban (2010)Esteban,
Mari Luz. 2010. «La investigación antropológica en salud, atención y
género en el Estado español», en Mari Luz Esteban, Josep M. Comelles y
Carmen Díez-Mintegui, Antropología, género, salud y atención: 329-346. Barcelona: Bellaterra.
,
revisando las tesis defendidas y recogidas en TESEO desde 2010 -que
concluye su revisión- hasta 2022 procedentes de departamentos de
antropología estatales y que aborden conjuntamente los procesos s/e/a-p y
el género.
La elección de una mirada local parte de la convicción de que existen particularidades culturales que inciden en el campo de la AFS derivadas, entre otros del desarrollo del sistema sanitario, del movimiento feminista y de su institucionalización y/o de la conquista de los derechos LGTBIQ+. Lo cual incluye el reconocimiento del carácter transnacional del conocimiento, de las autorxs y de la realidad.
Para
estructurar estas aportaciones, me apoyaré en los que considero que
son, en este campo de la AFS, los dos textos básicos de Marcia Inhorn (2006)Inhorn, Marcia. 2006. «Defining Women’s Health: A Dozen Messages from More than 150 Ethnographies». Medical Anthropology Quarterly 20(3): 345-378.
y Esteban (2006)Esteban, Mari Luz. 2006. «El estudio de la salud y el género: las ventajas de un enfoque antropológico y feminista». Salud colectiva 2(1): 9-20. Disponible en:<https://www.redalyc.org/articulo.oa?id=73120102>. Fecha de acceso: 24 sep. 2023.
. Ambas proponen unas premisas que lo atraviesan a partir de la revisión de las numerosas etnografías producidas. InhornInhorn, Marcia. 2006. «Defining Women’s Health: A Dozen Messages from More than 150 Ethnographies». Medical Anthropology Quarterly 20(3): 345-378.
muestra la existencia, en 2006, de más de 150 etnografías en occidente y en otros lugares, y Esteban (2010)Esteban,
Mari Luz. 2010. «La investigación antropológica en salud, atención y
género en el Estado español», en Mari Luz Esteban, Josep M. Comelles y
Carmen Díez-Mintegui, Antropología, género, salud y atención: 329-346. Barcelona: Bellaterra.
constata la presencia de más de 40 tesis doctorales. De modo que podríamos afirmar que ha sido un campo muy productivo. La tabla 1 presenta, de manera combinada, todas las premisas que estas
antropólogas sugieren para estructurar los estudios de AFS. Me apoyaré
en ellas, desarrollando solo tres de las principales que, a mi juicio,
definen y atraviesan muchas de las etnografías actuales sobre este
campo.
| Doce Mensajes acerca de la salud de las mujeres, Inhorn 2006Inhorn, Marcia. 2006. «Defining Women’s Health: A Dozen Messages from More than 150 Ethnographies». Medical Anthropology Quarterly 20(3): 345-378. |
Aportaciones de un enfoque antropológico y feminista en salud, Esteban 2006Esteban, Mari Luz. 2006. «El estudio de la salud y el género: las ventajas de un enfoque antropológico y feminista». Salud colectiva 2(1): 9-20. Disponible en:<https://www.redalyc.org/articulo.oa?id=73120102>. Fecha de acceso: 24 sep. 2023. |
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Estas aportaciones que estructuran este artículo serían: la primera el cuestionamiento del conocimiento científico que ha sido posible por la incorporación de la categoría género en los procesos s/e/a-p; la segunda consiste en la desnaturalización de las mujeres, que ha conllevado la incorporación del cuerpo como objeto de estudio, acompañado de diversas propuestas metodológicas. Y la tercera, la crítica a la biomedicalización de la vida poniendo el énfasis en las formas de autoatención.
2. Del cuestionamiento del androcentrismo del conocimiento científico biomédico a la incorporación de la diversidad en los procesos s/e/a-p y en la gestión de los cuerpos
⌅Tanto la antropología feminista como la médica han cuestionado cómo se ha construido el conocimiento científico, una haciendo énfasis en el androcentrismo y la otra en el etnocentrismo de la biomedicina. Esta premisa ha sido posible al incorporarse algunas herramientas como el sistema sexo-género y la interseccionalidad. Distintas etnografías dan cuenta de ello.
2.1. El cuestionamiento del androcentrismo y etnocentrismo de la ciencia
⌅Esta primera contribución, procedente tanto de la antropología feminista como de la epistemología feminista, señala que el androcentrismo ha dejado fuera no sólo a las mujeres, sino a otros hombres que no se corresponden con el modelo de varón, blanco, clase media, adulto, capacitista y heterosexual. Esto sabemos que es especialmente relevante en el estudio de los procesos de s/e/a-p porque se han creado modelos universales sobre el cuerpo y su funcionamiento, que no se corresponden con todos los cuerpos ni los explican así como sus malestares. He de apuntar que este androcentrismo no sólo está presente en la biomedicina sino también en otras ciencias de la salud y sistemas médicos.
En la teoría feminista de la salud se habla de «sesgos de género» (Ruiz-Cantero y Verbrugge 1997Ruiz-Cantero, María Teresa y Louise M. Verbrugge. 1997. «A two-way view of gender bias in medicine». Journal of Epidemiology & Community Health 51(2): 106-109.
; Valls 2020Valls, Carme. 2020. Mujeres invisibles para la medicina: desvelando nuestra salud. Madrid: Capitán Swing.
)
para referirse a las diferencias que aparecen en las enfermedades y la
atención. Uno de los problemas de estos sesgos es que se asientan en
perspectivas biologicistas sin incluir la articulación con lo
sociocultural. Antropólogas como Nuria Romo han colaborado en este tipo
de estudios basados en analizar las diferencias entre hombres y mujeres,
como el de la atención al síndrome coronario agudo en Andalucía.
Indican que cuando este tipo de eventos sucede en la vivienda habitual,
en los hombres es un factor protector ya que solicitan atención
sanitaria antes porque las parejas y familias intervienen en la decisión
y no se espera, pero esto no se da en las mujeres, explicado porque son
más mayores y viven más solas (Daponte-Codina et al. 2016: 55Daponte-Codina,
Antonio, Julia Bolívar-Muñoz, Emilio Sánchez-Cantalejo, Inmaculada
Mateo-Rodríguez, G. Babio, Nuria Romo-Avilés, Fernando Rosell-Ortiz y
Grupo de estudio de Género y Enfermedades Cardiovasculares. 2016.
«Factores asociados a la demora prehospitalaria en hombres y mujeres con
síndrome coronario agudo». Anales del sistema sanitario de Navarra 39(1): 47-58. doi: <https://doi.org/10.4321/S1137-6627/2016000100006>.
).
Lo cual también se asocia a que las mujeres identifican, como en las
representaciones socioculturales, el infarto con los hombres y no con
las mujeres.
Además, estos sesgos de género, como llaman la atención Ángel Gasch-Gallén et al. (2021)Gasch-Gallén,
Ángel, Nuria Gregori-Flor, Inma Hurtado-García, Amets Suess-Schwend y
María Teresa Ruiz-Cantero. 2021. «Diversidad afectivo-sexual, corporal y
de género más allá del binarismo en la formación en ciencias de la
salud». Gaceta Sanitaria 35(4): 383-388. doi: <https://doi.org/10.1016/j.gaceta.2019.12.003>.
,
son heteronormativos, cisnormativos y endonormativos. Heteronormativos
en el sentido de que, en salud, se presupone que todas las personas
siguen prácticas heterosexuales. Cisnormativos porque se considera que
todas las personas viven con una expresión o identidad de género que
coincide con el sexo asignado al nacer. Y endonormativos, pues se da por
supuesto que todos los cuerpos se ajustan al modelo binario. Se
presupone que existe una correspondencia entre los distintos niveles a
través de los que se ha descrito el sexo: genitales, cromosomas,
hormonas y desarrollo puberal, cuando esto en la realidad no se produce.
De modo que tendríamos que cuestionarnos si el conocimiento científico
del que partimos ha integrado esta diversidad sexo-genérica y, si así no
fuera, interrogarnos sobre su influencia en cualquiera de los procesos
corporales.
A estos sesgos añadiría otro habitual en el
conocimiento científico: el etnocentrismo. Desde la biomedicina se ha
transmitido una única manera de entender los padecimientos, como si
fueran universales. La antropología médica, frente a otras ciencias
sociales, ha planteado siempre una visión situada de los malestares,
dando el mismo lugar a las perspectivas emic de las poblaciones que a
las del sistema médico hegemónico representada en sus profesionales o
manuales. Esta cuestión no es menor, ya que nos ayuda a partir de las
personas y no de los diagnósticos o de las categorías biomédicas. Al
respecto considero que es muy oportuna la contribución de Mabel Gracia (2005: 152)Gracia, Mabel. 2005. «Cuerpo, alimentación y salud: razones para no comer». Zainak. Cuadernos de Antropología-Etnografía 27: 149-164. Disponible en: <https://www.eusko-ikaskuntza.eus/PDFAnlt/zainak/27/27149164.pdf>. Fecha de acceso: 24 sep. 2023.
cuando al hablar de los Trastornos de Conducta Alimentaria indica que
es a partir del siglo XIX cuando la anorexia se convirtió en una
enfermedad y las mujeres que ayunaban en enfermas, siendo el marco
intelectual y nosológico de la medicina quienes lo permitieron. Quizá la
anorexia existió en la Edad Media, pero el contexto sociocultural de la
época no permitió reconocerla como una enfermedad. Ella defiende que
estos trastornos han crecido sustancialmente en los últimos 30 años, con
una clara participación de la medicina ya que se han proliferado
congresos, publicaciones, especialistas, tratamientos y la
medicalización de la alimentación. De modo que estos padecimientos
podemos señalar que son una construcción social, lo cual sería ampliable
a otras enfermedades, en el sentido de indagar en cómo han sido
construidas, en determinadas épocas, en determinadas poblaciones y si
afectan más a unos grupos que a otros.
2.2. La incorporación del sistema sexo-género
⌅Sin duda, como en otros campos, la transformación del conocimiento ha sido posible por la incorporación del sistema sexo-género. La antropología constituye una de las disciplinas en la que partimos de la premisa no solamente de que el género es una construcción sociocultural, sino que el sexo también lo es, así como la sexualidad, estando los tres ámbitos articulados sin que exista una linealidad. Disponemos de ejemplos históricos de sus intersecciones como los de las tribus nativas americanas o el trabajo de Margaret Mead. Quizá la novedad no es solo la continuidad de este enfoque, sino que incluye las dinámicas de poder/saber de los contextos biomédicos, neoliberales y poscoloniales. Sí creo que la AFS sería uno de los campos donde más se ha problematizado y se está problematizando este asunto -binarismo, determinismo biológico y relaciones de poder-; al respecto podemos nombrar algunos trabajos en esta dirección.
Un primer grupo serían los que han explorado las intersexualidades. Gregori-Flor (2015)Gregori-Flor, Nuria. 2015. Encuentros y des-encuentros en torno a las intersexualidades/DSD: narrativas, procesos y emergencias. Tesis doctoral. Universidad de Valencia.
investiga durante una década tanto en espacios sanitarios como
asociativos y foros de internet, poniendo en relación tanto la gestión
de los expertos médicos como la de las personas diagnosticadas y
tratadas. Sam Fernández-Garrido habla de la clínica intersexual española
para referirse al espacio construido de saberes y prácticas «ligada a
una epistemología de la diferencia que cataloga las intersexualidades
como alteraciones» (2021: 52Fernández-Garrido, Sam. 2021. La
clínica intersexual como «zona de contacto». Binarismo sexual, saberes
expertos y otras Artesanías Biológicas en la clínica española
contemporánea. Tesis doctoral. Universidad de Granada.
). Frente a ello muestra las aperturas y cambios que se han ido sucediendo en los últimos años. Cira López, Rafael Cáceres y José María Valcuende (2022)López,
Cira, Rafael Cáceres y José María Valcuende. 2022. «Identidades
emergentes en torno a las intersexualidades en el contexto español». Disparidades. Revista De Antropología 77(2): e032. doi: <https://doi.org/10.3989/dra.2022.032>.
hacen una investigación cualitativa con personas intersex cuestionando
los discursos simplificadores que la plantean como una realidad
homogénea. Hay personas que no se reconocen como intersexuales y
apuestan por las catalogaciones médicas, otras se identifican como tales
y perciben que los elementos articuladores son mayores que las
diferencias.
Un segundo grupo lo conforman las realidades trans.
Julieta Vartabedian se centra en las estrategias que travestis
brasileñas migrantes despliegan para vivir las vidas que desean, lo que
supone no solo una movilización espacial «para ganar dinero como
trabajadoras del sexo, sino también para satisfacer demandas más amplias
a nivel corporal (feminizar sus cuerpos), social (ser respetadas por la
sociedad y admiradas por el resto de las travestis) y sexual/genérico
(vivir con mayor libertad sus prácticas sexuales e identidades de
género)» (2012: 5Vartabedian, Julieta. 2012. Geografía travesti: cuerpos, sexualidad y migraciones de travestis brasileñas (Río de Janeiro-Barcelona). Tesis doctoral. Universitat de Barcelona.
). Jordi Mas (2014)Mas, Jordi. 2014. Subjetividades y cuerpos gestionados. Un estudio sobre la patologización y medicalización del transgénero. Tesis doctoral. Universitat de Barcelona.
revisa cómo se ha construido la transexualidad históricamente, donde la
medicina ha sido fundamental al convertirla en una enfermedad mental
que empezó a ser atendida en las Unidades de Trastornos de la Identidad
de Género. Amets Suess (2016)Suess, Amets. 2016. Transitar por los géneros es un derecho: Recorridos por la perspectiva de despatologización. Tesis doctoral. Universidad de Granada.
muestra, tanto a nivel nacional como internacional, el desarrollo del
activismo por la despatologización trans así como las diferentes
propuestas y su interrelación con las visiones profesionales e
institucionales. Luis Puche (2018)Puche, Luis. 2018. Infancias y Juventudes Trans: Una aproximación desde la Antropología Social. Tesis doctoral. Universidad Autónoma de Madrid.
da una perspectiva más al centrarse en las vivencias trans
infanto-juveniles, en un doble sentido: por una parte, de atender a las
formas en que se produce el sistema sexo/género dominante y, por otra,
en explorar los cambios sociales que se están dando. Además, recoge las
formas en que las personas trans jóvenes, sus familias y entornos están
dando respuestas tanto a los procesos de medicalización como a las
dinámicas de violencia y discriminación que se dan en el sistema
educativo.
Numerosos trabajos no sólo se han centrado en las
identidades LGTBIQ+ sino que han planteado que el sistema de género
atraviesa distintos elementos como trabajos remunerados y no
remunerados, uso de los tiempos, acceso a recursos, prestigio,
relaciones de poder, normas, representaciones y estereotipos. Los cuales
hacen que determinados cuerpos no tengan las mismas condiciones de
pensarse, vivirse, cuidarse, acceder a recursos sanitarios, y, por
tanto, de no estar afectados por malestares. Por ejemplo, los
estereotipos de género son analizados por Álvarez, Romo y López (2022)Álvarez, Gloria, Nuria Romo y Julián López. 2022. «A gender analysis of alcohol consumption in Spanish young people». OBETS. Revista de Ciencias Sociales 17(2): 191-202. doi: <https://doi.org/10.14198/OBETS2022.17.2.01>.
ya que aparecen más prejuicios dirigidos contra las chicas jóvenes consumidoras de alcohol en Andalucía que contra los chicos.
Ampliar
la mirada al sistema de género, viendo estos distintos elementos que
afectan a múltiples aspectos de la vida, hace entender mejor el séptimo
mensaje que plantea Inhorn (2006: 359-360) cuando afirma que muchas
etnografías han puesto de manifiesto los efectos del patriarcado en la
salud, que a veces se manifiestan en forma de cansancio, dolores,
malestares, problemas de salud mental o autolesiones como estudia Lina Casadó (2011)Casadó, Lina. 2011. Los discursos del cuerpo y la experiencia del padecimiento. Acciones autolesivas corporales en jóvenes. Tesis doctoral. Universitat Rovira i Virgili.
. Almudena Alameda (2015)Alameda, Almudena. 2015. Malestares
en el margen: sujetos y tránsitos en la fibromialgia, el síndrome de
fatiga crónica y la sensibilidad química múltiple. Tesis doctoral. Universidad Autónoma de Madrid.
al explorar tres de estos malestares, indica que las mujeres no
disponen ni de una explicación de su origen ni un tratamiento específico
pero el diagnóstico les permite la demostración de que lo que
experimentan es real, no producto de su imaginación ni una estratagema
para obtener beneficios. María Jesús Girona (2017)Girona, María Jesús. 2017. Malestares en las mujeres: una aproximación desde la antropología social y la teoría feminista. Tesis doctoral. Universidad Pública de Navarra.
examina malestares relacionados con la menopausia, la menstruación y la alimentación denunciando la patologización. María Zapata Hidalgo (2019)Zapata Hidalgo, María. 2019. La depresión y su recuperación. Una etnografía feminista y corporal. Tesis doctoral. Universidad del País Vasco.
señala que la depresión aparece debida a distintos ámbitos de
sufrimiento como las desigualdades y violencias de género, tanto
respecto a las tareas de cuidado como a los modelos de maternidad
hegemónicos, así como a las ideologías culturales sobre el
envejecimiento o las orientaciones sexuales “normales”, provocando que
muchas personas, especialmente las mujeres y/o aquellas que son
disidentes con el sistema cisheteropatriarcal, tengan mayores
posibilidades de sufrir una depresión.
Una línea ampliamente
desarrollada en los últimos años es todo lo que supone el cuidado,
responsabilidad que está atravesada por el sistema de género y son las
mujeres principalmente las cuidadoras tanto por afecto como por
obligación moral, siendo una actividad gratuita que supone numerosos
costes en sus vidas y en su salud (Roca 2018Roca, Mireia. 2018. La cura a Catalunya: sector ocupacional i espai de desigualtats de gènere. Tesis doctoral. Universitat Autònoma de Barcelona.
; Soronellas, Comas y Alonso 2021Soronellas,
Montserrat, Dolors Comas y Natalia Alonso. 2021. «Hombres que deciden
cuidar a personas adultas dependientes en el contexto familiar: Género y
parentesco en transformación». Arxiu d`etnografía de Catalunya 22: 211-235. Disponible en: <https://raco.cat/index.php/AEC/article/view/392904>. Fecha de acceso: 24 sep. 2023.
; Weiss 2022Weiss, Hadas. 2022. «A Family Matter: Responsibility and Selfishness in Spanish Households». Feminist Anthropology 3: 106-119. doi: <https://doi.org/10.1002/fea2.12078>.
).
El patriarcado también interviene en la conformación de las masculinidades como indaga Juan Blanco (2012)Blanco, Juan. 2012. Hombres: la masculinidad como factor de riesgo: una etnografía de la invisibilidad. Tesis doctoral. Universidad Pablo de Olavide.
,
al observar espacios donde los hombres se construyen como la calle en
personas sin hogar y menores, una taberna y un curso de reeducación
vial. Joan Sanfélix (2017)Sanfélix, Joan. 2017. Demostrando
ser hombres. Una aproximación socioantropológica a la construcción y
reproducción de las identidades masculinas en las comarcas orientales de
la provincia de Valencia. Tesis doctoral. Universidad Miguel Hernández de Elche.
estudia como los juegos locales -fer arca (tirarse piedras), fútbol y saltos acuáticos- configuran a los hombres
valencianos. Posteriormente junto a Anastasia Téllez y Javier Eloy
Martínez Guirao han abordado también los autocuidados (2021Sanfélix, Joan, Anastasia Téllez y Javier Eloy Martínez Guirao. 2021. Hombres, género y patriarcado. Madrid: Dykinson.
). Xavier Cela (2020)Cela, Xavier. 2020. Masculinitats (in)habitables transaccions, gènere i patiment mental entre els adolescents i joves. Tesis doctoral. Universitat Rovira i Virgili.
se centra en el enorme sufrimiento de la masculinidad para los hombres
jóvenes con consecuencias específicas como la menor demanda de
ayuda/atención, dificultades en el reconocimiento de la propia
vulnerabilidad y para la creación de redes de apoyo.
Las múltiples violencias es otro tema del que precisamos más etnografías y particularmente locales. Mercedes Fernández-Martorell (2012)Fernández-Martorell, Mercedes. 2012. Ideas que matan. Barcelona: Alfabia.
entrevista a hombres maltratadores y presencia los juicios en los que
son condenados, lo que le lleva a afirmar que estos hombres tienen una
ceguera emocional que les impide entender que sus actos son delitos. Iván Parra (2012)Parra, Iván. 2012. «Tu casa es sangre». Relatos de mujeres sobre violencia familiar en la sierra central del Perú. Tesis doctoral. Universidad de Granada.
aborda las distintas formas de violencia intrafamiliar que padecen las
mujeres, donde no sólo estarían las procedentes de la pareja sino
también las que se producen por padres, madres, suegros, suegras e
incluso hijos/as en una región de Perú. Ana Dolores Verdú (2013)Verdú, Ana Dolores. 2013. El amor y las relaciones de pareja desde la perspectiva de género. Un estudio interdisciplinar. Tesis doctoral. Universidad Miguel Hernández de Elche.
estudia cómo se construyen relaciones igualitarias en parejas
heterosexuales de jóvenes universitarios alicantinos. Por último, Débora Ávila, Adela Franzé, María Peñaranda y Marta Pérez (2023)Ávila, Débora, Adela Franzé, María Peñaranda y Marta Pérez. 2023. Violencia institucional contra las madres y la infancia. Aplicación del falso síndrome de alienación parental en España. Madrid: Ministerio de Igualdad.
investigan la violencia institucional que se produce contra las madres y
la infancia, por la aplicación del falso síndrome de alienación
parental.
2.3. La interseccionalidad en el ámbito de los procesos S/E/A-P
⌅Junto al sistema de género, entendido desde esta forma compleja, se ha incorporado la interseccionalidad. La cual no solo supone tener en cuenta otras variables junto a la diversidad sexo-genérica -edad, clase social, raza/etnia, relaciones de parentesco, diversidad funcional, geografía y religión- sino cómo sus interacciones vulneran más a unas personas que a otras.
Inma Hurtado (2010)Hurtado, Inma. 2010. More to life. Envejecimiento, salud y cuidados en la migración internacional de retiro a la Costa Blanca (Alicante). Tesis doctoral. Universitat Rovira i Virgili.
combinó el estudio del género, inmigración, envejecimiento y clase
social en las estrategias desarrolladas por las mujeres que se retiraban
a vivir a la Costa Blanca. Mónica Ramos (2015)Ramos, Mónica. 2015. Mujeres mayores: estudio sobre sus necesidades, contribuciones al desarrollo y participación social. Tesis doctoral. Universidad Autónoma de Madrid.
opta por hablar de curso vital para evitar el edadismo (a más edad, más
déficit) y entender que el envejecimiento es un proceso que no tiene
una edad, sino que depende más de cómo se haya vivido y de las
condiciones sociales y culturales en que se encuentren particularmente
en las mujeres mayores. Gisela Durán (2022)Durán, Gisela. 2022. Desafíos y resistencias: una etnografía sobre la construcción emocional del envejecimiento femenino. Tesis doctoral. Universidad Nacional de Educación a Distancia.
analiza también las emociones que se promueven en las mujeres mayores
desde discursos médicos y publicitarios que homogeneizan y que ellas
cuestionan.
María Olivella (2016)Olivella, María. 2016. Explorando las (im)posibilidades de una ley interseccional sobre violencias de género en el Estado español. Tesis doctoral. Universitat Rovira i Virgili.
analiza las principales leyes relativas a la igualdad (violencia,
matrimonio entre personas del mismo sexo, rectificación registral de la
mención relativa al sexo, igualdad, extranjería y derechos LGBTI);
destacando como, aun siendo nuestro país adelantado en la aprobación de
estas leyes, al no prestarse atención a la interseccionalidad aparecen
situaciones de desigualdad.
Beatriz Aragón (2017)Aragón, Beatriz. 2017. Ill-timed patients: gitanos, cultural difference and primary health care in a time of crisis. Tesis doctoral. University College London.
explora cómo en los centros de atención primaria y en sus profesionales
se construye la diferencia cultural respecto a la población gitana y
así los programas de prevención cardiovasculares se dirigen a los
hombres gitanos mientras que los de salud sexual y reproductiva a las
mujeres. Matilde Palma (2015)Palma, Matilde. 2015. Una etnografía de atención primaria. Tesis doctoral. Universidad Complutense de Madrid.
da cuenta de que la atención sanitaria está orientada a una demanda
creciente, con consultas masificadas, sin acompañarse de las inversiones
necesarias. Las desigualdades en salud constituyen una línea de
estudios que es revisada por Lucía Sanjuán (2016)Sanjuán, Lucía. 2016. Antropología,
epidemiología y asistencia sanitaria. Propuestas para el estudio
interdisciplinar de las desigualdades sociales en salud y la inmigración. Tesis doctoral. Universitat Autònoma de Barcelona.
incorporando su trabajo de campo con mediadores interculturales en Cataluña. Elvira Villa (2016)Villa, Elvira. 2016. «Te maldecirán todas las naciones»: prostitución, políticas públicas y biomedicina en los albores del siglo XXI. Tesis doctoral. Universitat Rovira i Virgili.
subraya estas desigualdades en las mujeres que ejercen la prostitución
que las vinculan con el riesgo, sin tomar en cuenta una mirada integral
hacia sus vidas y hacia todas las conductas que ellas despliegan para
preservar su salud. María Offenhenden (2017)Offenhenden, María. 2017. «Si hay que romperse una, se rompe». El trabajo del hogar y la reproducción social estratificada. Tesis doctoral. Universitat Rovira i Virgili.
plantea como los padecimientos de las mujeres migrantes latinas
trabajadoras de hogares quedan mayormente invisibilizados desde la
biomedicina bajo explicaciones culturalistas como «duelo migratorio». Sofía Saulesleja (2022)Saulesleja, Sofía. 2022. Otras
mujeres en España: gitanas y migrantes musulmanas. Análisis de la
construcción de desigualdades desde la antropología de género. Tesis doctoral. Universidad de Salamanca.
apunta como es la sociedad quien construye a las mujeres gitanas y a
las migrantes musulmanas como si estuvieran en una situación de
vulnerabilidad por sus características propias y no por las
desigualdades producidas socialmente, que las excluyen y obstaculizan el
acceso a ciertos derechos. También Carmen Meneses (2022Meneses,
Carmen. 2022. «La trata de seres humanos, tipologías y conexiones», en
Rufino Meana, Clara Martínez y Felipe González (coords.), Dignidad y equidad amenazadas en la sociedad contemporánea: aproximación multidisciplinar: 619-646. Madrid: Thomson Reuters Aranzadi.
y 2023)Meneses, Carmen. 2023. Viviendo en un burdel: diario de una investigadora. Granada: Comares.
ha tratado de dar voz a mujeres vulneradas por las drogas, la trata y
las condiciones del trabajo sexual. Muestra como las mujeres están
atravesadas por varios ejes de desigualdad e interseccionalidad (sexo,
drogas, estrato dentro de la prostitución, lugar de ejercicio,
nacionalidad, idioma, cargas familiares, etc.) que las hace más
vulnerables a la violencia. Las violencias derivadas del patriarcado,
las instituciones, las políticas y las legislaciones se combinan con
otras microviolencias propias de cada uno de estos ámbitos. Una mirada
conjunta interseccional es lo que permite descubrir las estrategias que
estas mujeres utilizan para afrontar la vida.
Estas etnografías muestran tanto la incorporación del sistema de género como la interseccionalidad en los procesos de s/e/a-p y en la gestión de los cuerpos, siendo ambos mecanismos no sólo decisivos en el cuestionamiento del conocimiento científico sino también en la naturalización de los cuerpos, que conforma la segunda contribución de la AFS.
3. De la naturalización de las mujeres a la integración del cuerpo en los procesos de S/E/A-P
⌅La crítica a la naturalización (Esteban 2006: 11Esteban, Mari Luz. 2006. «El estudio de la salud y el género: las ventajas de un enfoque antropológico y feminista». Salud colectiva 2(1): 9-20. Disponible en:<https://www.redalyc.org/articulo.oa?id=73120102>. Fecha de acceso: 24 sep. 2023.
) o esencialización de las mujeres (Inhorn 2006: 350Inhorn, Marcia. 2006. «Defining Women’s Health: A Dozen Messages from More than 150 Ethnographies». Medical Anthropology Quarterly 20(3): 345-378.
)
adopta al menos varias cuestiones convergentes. Una, las mujeres son y
han sido vistas casi exclusivamente como seres reproductivos. Dos, esta
sobrevisibilización de su capacidad de embarazarse, parir y lactar, ha
invisibilizado que no todas las mujeres se reproducirán biológicamente
bien por falta de deseo, bien por sus anatomías bien por problemas.
Tres, aquellas que se reproducirán -biológicamente o no- son relegadas a
esta visión reproductora, sin considerarse otras facetas de sus vidas,
como sus trabajos, y, por último, no se presta atención a las
interacciones que puedan darse entre estas otras facetas con lo que
sucede en sus cuerpos. Para ello, se presentarán algunas etnografías que
se han focalizado en la reproducción y después esbozaremos el cuerpo
como una propuesta alternativa para desnaturalizar a las mujeres que,
asimismo, ha ido incorporando metodologías novedosas investigando los
procesos de s/e/a-p.
3.1. Antropología de la reproducción
⌅ Inhorn (2006: 351)Inhorn, Marcia. 2006. «Defining Women’s Health: A Dozen Messages from More than 150 Ethnographies». Medical Anthropology Quarterly 20(3): 345-378.
plantea que el estudio de la reproducción muestra una paradoja: siendo
la temática más consolidada dentro de este campo, donde encontramos
algunas de las más brillantes etnografías, este hecho refuerza la
vinculación de las mujeres con la reproducción. Esto también es recogido
por Blázquez (2005)Blázquez, Maribel. 2005. «Aproximación a la Antropología de la Reproducción». AIBR 42: 1-25.
y Esteban (2010)Esteban,
Mari Luz. 2010. «La investigación antropológica en salud, atención y
género en el Estado español», en Mari Luz Esteban, Josep M. Comelles y
Carmen Díez-Mintegui, Antropología, género, salud y atención: 329-346. Barcelona: Bellaterra.
y posteriormente siguen apareciendo más etnografías. Unas se han
centrado en el parto hospitalario poniendo de manifiesto tanto la
medicalización como la deshumanización como la de José Manuel Hernández (2011)Hernández, José Manuel. 2011. El parto hospitalario e intervencionista. Una construcción social de la maternidad. Tesis doctoral. Universidad de Murcia.
. La de Aline de Andrade Cavalcanti (2019)Cavalcanti, Aline de Andrade. 2019. La economía del nuevo parto y nacimiento. Discursos, biopolíticas y feminismos por un parto humanizado. Tesis doctoral. Universitat Autònoma de Barcelona.
apuesta por el parto humanizado como una propuesta feminista, dentro de
la economía neoliberal, para que las propias mujeres sean las gestoras
de sus cuerpos. Michelle Sadler (2021)Sadler, María Michelle. 2021. La tecnocracia biomédica vestida de humanismo. La atención del parto institucional en el Chile contemporáneo. Tesis doctoral. Universitat Rovira i Virgili.
también parte de la medicalización y el intervencionismo del parto,
presentando las políticas sanitarias chilenas para transitar de un
modelo tecnocrático a uno humanista. Otras etnografías han explorado el
dolor (Núñez 2014Núñez, Patricia. 2014. «Experiencias en torno al dolor en el parto hospitalario: una aproximación antropológica». Matronas Profesión 15(2): 43-49.
), el miedo (Cardús 2015Cardús, Laura. 2015. «Miedo al parto y narrativas intergeneracionales». Dilemata 18: 129-145. Disponible en: <https://www.dilemata.net/revista/index.php/dilemata/article/view/376/>. Fecha de acceso: 24 sep. 2023.
) y el parto respetado (Lázare 2016Lázare,
Sarah. 2016. «Análisis antropológico del cuerpo en los relatos de parto
normal de mujeres y profesionales de Barcelona». Musas 1(1): 3-15. doi: <https://doi.org/10.1344/musas.2016.vol1.num1.1>.
; Murialdo 2020Murialdo, Virginia. 2020. La construcción cultural del parto respetado en Madrid. Tesis doctoral. Universidad Complutense de Madrid.
). Otras los factores que influyen en la decisión para parir en el domicilio en Alicante como Teresa Martínez-Mollà (2015)Martínez-Mollá, Teresa. 2015. Etnografía sobre la decisión del parto en el domicilio. Tesis doctoral. Universitat d’Alacant.
y Serena Triuzzi (2017)Triuzzi, Serena. 2017. Parir en casa: un estudio antropológico de la atención domiciliaria al parto en el contexto andaluz. Tesis doctoral. Universidad de Sevilla.
en Andalucía. Esta última planteará cómo esta opción conecta con formas
alternativas de crianza. En esa línea han surgido trabajos entorno a la
lactancia materna como Ester Massó (2013)Massó, Ester. 2013. «Lactancia materna y revolución, o la teta como insumisión biocultural: calostro, cuerpo y cuidado». Dilemata 11: 169-206. Disponible en: <https://www.dilemata.net/revista/index.php/dilemata/article/view/198>. Fecha de acceso: 24 sep. 2023.
que habla del «lactivismo» como una política feminista. Marta Ausona (2015)Ausona, Marta. 2015. Alletaments de llarga durada i altres usos de la corporalitat en la criança. Tesis doctoral. Universitat de Barcelona.
afirma como las experiencias de lactancias de larga duración no son
asociadas a ejercicios de sacrificio sino de afirmación del propio
cuerpo y su capacidad para crear vínculos, nutrir y sentir placer
haciéndolo. También Julia Cañero (2022)Cañero, Julia. 2022. «Recuperando a Margaret Mead y una antropología feminista de la crianza». Revista Pikara Magazine. Disponible en: <http://www.pikaramagazine.com/2022/11/recuperando-a-margaret-mead-y-una-antropologia-feminista-de-la-crianza/>. Fecha de acceso: 24 sep. 2023.
defenderá una antropología feminista de la crianza en continuidad con
Margaret Mead y pondrá de manifiesto las diferentes tensiones dentro del
feminismo respecto a las maternidades.
La «violencia obstétrica»
subraya la doble articulación entre la biomedicina y el sistema de
género y sus particularidades siendo abordada en distintos trabajos como
(Virginia Savage y Aranchu Castro 2017Savage,
Virginia y Aranchu Castro. 2017. «Measuring mistreatment of women
during childbirth: a review of terminology and methodological
approaches». Reproductive Health 14: 138. doi: <https://doi.org/10.1186/s12978-017-0403-5>.
), Sarah Lázare (2018)Lázare,
Sarah. 2018. «Pensar la violencia obstétrica desde la antropología:
aportaciones, propuestas y herramientas», en Josefina Goberna y
Margarita Boladeras (coords.), El concepto «violencia obstétrica» y el debate actual sobre la atención al nacimiento: 151-160. Barcelona: Tecnos.
, Eva Margarita García (2018)García, Eva Margarita. 2018. La
violencia obstétrica como violencia de género. Estudio etnográfico de
la violencia asistencial en el embarazo y el parto en España y de la
percepción de usuarias y profesionales. Tesis doctoral. Universidad Autónoma de Madrid.
, Virginia Murialdo (2020)Murialdo, Virginia. 2020. La construcción cultural del parto respetado en Madrid. Tesis doctoral. Universidad Complutense de Madrid.
y Patrizia Quattrocchi (2020)Quattrocchi, Patrizia y Natalia Magnone (comps.). 2020. Violencia Obstétrica en América Latina: conceptualización, experiencias, medición y estrategias. [s. l.]: EDUNLa.
. Serena Brigidi
1
Disponible en: <https://observatorioviolenciaobstetrica.es>. Fecha de acceso: 24 sep. 2023.
junto a otras colegas constituyen el Observatorio de Violencia
Obstétrica para una maternidad libre de violencia y discriminación
haciendo formación, asesorías, lobbying e investigación.
Otros procesos relacionados con la reproducción como la menstruación es objeto de la etnografía de Miren Guilló (2020)Guilló, Miren. 2020. Hilekoaren
politika eta kultura alternatiboen etnografia bat:
genero-konfigurazioak, gorputz-ahalduntzea eta ezagutza kolektiboak. Tesis doctoral. Universidad del País Vasco.
.
Quien analiza las representaciones y culturas alternativas que se están
generando como la denuncia contra la industria menstrual, la
socialización en otro tipo de dispositivos para el sangrado, la
realización de talleres, performances u otras acciones; las cuales ponen
en el centro la agencia feminista, individual y colectiva. Así en el
Estado español y en Latinoamérica disponemos de numerosos trabajos que
visibilizan la menstruación y las transformaciones hacia visiones menos
negativas (Blázquez 2023Blázquez, Maribel. 2023. «La menstruación», en Francisco Donat, La menstruación de la biología al símbolo: 133-198. Valencia: Publicaciones Universidad de Valencia.
).
En
los últimos años también una forma de reproducción fallida como el
aborto, en sus distintos tipos, voluntario o espontáneo, que se había
prestado poca atención, ha cobrado interés desde distintas perspectivas. Lucía Martínez-Manrique (2021)Martínez-Manrique,
Lucía. 2021. «“Y de repente fue como que se me escapaba algo”. La
experiencia silenciada del aborto», en Serena Brigidi y Coral Cuadrado
Majó (eds.), Maternidades, experiencias y narraciones: 65-104. Tarragona: Publicacions URV.
en Madrid denuncia el silencio sanitario a través de una investigación
cualitativa sobre las experiencias de mujeres que han vivido un aborto
espontáneo medicalizado. Zaira García (2020)García, Zaira. 2020. Experiencias feministas de la práctica del aborto: sanción, agencia y feminismo. Trabajo Fin de Master en Estudios Feministas y de Género. Universidad del País Vasco.
explora la evolución histórica en la atención al IVE en País Vasco
desde el cambio de ley que se produjo en el 2010. También de las
dieciocho comunicaciones recibidas en el I Congreso de Antropología Feminista
2
Disponible en: <https://afit-antropologiafeminista.eus/wp-content/uploads/2022/06/Programa-I-Antropologia-Feminista-Kongresua-WEB-Definitivoazkena.pdf>. Fecha de acceso: 24 sep. 2023.
,
cinco de ellas abordaban este asunto: una acerca de las políticas y
prácticas del personal sanitario como la objeción de conciencia en
Uruguay de Magdalena Caccia. Mercedes Bogino (2023)Bogino, Mercedes. 2023. «Impossible motherhood». Feminismo/s 41: 357-383. doi: <https://doi.org/10.14198/fem.2023.41.14>.
se centra en el duelo que las mujeres sufren cuando quieren ser madres
y, bien por abortos, bien por fracaso de las Técnicas de Reproducción
Asistida (TRA), no lo consiguen; Paula Silvas desde la Asociación el
Parto es Nuestro plantea el acompañamiento y apoyo que están haciendo a
las mujeres que han tenido un aborto espontáneo.
A su vez, la AFS
ha subrayado que esta esencialización de la reproducción para las
mujeres no se da para los hombres. En nuestro contexto, la tesis de Paco Abril (2016)Abril, Francisco. 2016. Los hombres entre la esfera productiva y reproductiva: padres comprometidos durante la crisis económica (2011-2013). Tesis doctoral. Universitat Oberta de Catalunya.
explora como el compromiso paternal en los cuidados tiene implicaciones
en las relaciones de género, también sobre el bienestar y calidad de
vida de los hijos e hijas y de los propios hombres. Paloma Fernández-Rasines y Mercedes Bogino (2019)Fernández-Rasines,
Paloma y Mercedes Bogino. 2019. «Paradojas de género: Mujeres que
declinan la maternidad y padres que reclaman la crianza». AIBR 14(3): 491-514. doi: <https://doi.org/10.11156/aibr.v14i3.74377>.
entrevistan a hombres que han optado por reclamar y ejercer la paternidad.
Las nuevas formas de familia derivadas de las TRA (González 2017González, Ana Belén. 2017. Vivencias de la maternidad en el contexto de las técnicas reproductivas. Análisis desde la perspectiva de género. Tesis doctoral. Universidad de Salamanca.
),
la adopción, las gestaciones por sustitución, conforman un área con
entidad propia que converge entre la antropología feminista y la del
parentesco con una fuerte consolidación en el Estado español. De ellas
solo mencionaré aquellos trabajos más vinculados con los procesos de
s/e/a-p. Indagando en la atención sanitaria y las percepciones tanto de
profesionales como de mujeres sobre las TRA está la etnografía de Esther Crespo (2015)Crespo, Esther. 2015. Percepciones
de las mujeres, parejas y profesionales durante el embarazo, parto y
posparto tras someterse a Técnicas de Reproducción Asistida. Tesis doctoral. Universidad de Barcelona.
. Bruna Álvarez explora las decisiones reproductivas (2017Álvarez, Bruna. 2017. Las
(ir)racionalidades de las maternidades en España: influencias del
mercado laboral y las relaciones de género en las decisiones
reproductivas. Tesis doctoral. Universitat Autònoma de Barcelona.
) y junto a Diana Marre (2022)Álvarez, Bruna y Diana Marre. 2022. «Motherhood in Spain: From the “Baby Boom” to “Structural Infertility”». Medical Anthropology 41(6-7): 718-731. doi: <https://doi.org/10.1080/01459740.2021.1961246>.
abordan la gobernanza reproductiva en España y como el paso del «baby
boom» a la «infertilidad estructural» ha tenido un papel decisivo en la
responsabilización de las mujeres. Virginia Fons plantea la técnica de
la «cronografía procreativa» que permite «de una forma procesual
entrever el entramado de aspectos sociales y culturales que conforman
sistemas de pensamiento sobre el acto de crear una persona, promover su
nacimiento y su supervivencia, así como adscribirla a un grupo
responsable de su cuidado» (2019: 394Fons,
Virginia, Irina Casado, Miren E. Imaz, Sarah Lázare y Meritxell Sáez.
2019. «Cronografías procreativas: ejemplos etnográficos analizados desde
una nueva perspectiva». AIBR 14(3): 398-415. doi: <https://doi.org/10.11156/aibr.140303>.
). Su aplicación se muestra en cuatro casos: mujeres rom o gitanas de Rumanía con la tesis de Meritxell Sàez (2018)Sàez, Meritxell. 2018. La ţsigania al ventre i al cor. Fent créixer la raça, gestant el món: el model de procreació rrom. Tesis doctoral. Universitat Autònoma de Barcelona.
, mujeres imazighen rifeñas de Marruecos de Irina Casado (2016)Casado, Irina. 2016. Parentiu i salut entre els imazighen rifenys de Catalunya. Tesis doctoral. Universitat Autònoma de Barcelona.
,
parejas homosexuales que deciden ser madres en el País Vasco de Miren
Imaz y en madres de Barcelona defensoras del parto humanizado (Lázare 2016Lázare,
Sarah. 2016. «Análisis antropológico del cuerpo en los relatos de parto
normal de mujeres y profesionales de Barcelona». Musas 1(1): 3-15. doi: <https://doi.org/10.1344/musas.2016.vol1.num1.1>.
).
M.ª Alejandra Martínez-Gandolfi (2021)Martínez-Gandolfi, M.ª Alejandra. 2021. La atención primaria de la salud en sociedades rifeñas de la provincia de Ávila. Una perspectiva desde la antropología médica. Tesis doctoral. Universidad Autónoma de Madrid.
da un paso más y, en su etnografía sobre las mujeres rifeñas en los
pueblos rurales de Ávila, explora tanto los cuidados maternales hacia el
bebé, el parto y la lactancia como otras conductas destinadas a la
prevención de malestares como las dirigidas a los seres sobrenaturales
jînn.
En otra línea, la tesis de Aina M.ª Mangas (2017)Mangas, Aina M.ª. 2017. Una
mirada caleidoscópica sobre la mutilación genital femenina en Cataluña:
leyes, protocolos, actuaciones punitivas e intervenciones preventivas:
dos modelos de intervención ante la MGF: a un lado del muro: el modelo
de la Generalitat de Catalunya - al otro lado del muro, el modelo Wassu. Tesis doctoral. Universitat Autònoma de Barcelona.
evalúa los modelos de intervención en la Mutilación Genital Femenina en
Cataluña, que han abandonado el Modelo Wassu, el cual parte de la
investigación etnográfica origen-destino realizada por Adriana Kaplan,
centrándose en el control, la persecución de las familias y la atención
sanitaria y que abandonan el trabajo con las comunidades y las familias
africanas.
Acerca de las esterilizaciones que se produjeron en el periodo de Fujimori en Perú, está la tesis de Ainhoa Molina (2018)Molina, Ainhoa. 2018. Esterilizaciones en Perú: control reproductivo desde el poder y las familias indígenas. Tesis doctoral. Universitat Autònoma de Barcelona.
. También M.ª Alejandra Martínez-Gandolfi y Javier Rodríguez (2022)Martínez-Gandolfi,
M.ª Alejandra y Javier Rodríguez. 2022. «Las histerectomías coercitivas
en la India: marco de análisis y pautas para la intervención». Methaodos, Revista de ciencias sociales 10(1): 74-87. doi: <https://doi.org/10.17502/mrcs.v10i1.510>.
revisan el aumento de las histerectomías coercitivas en los últimos
años en la India, considerándolas como una forma de violencia
obstétrica.
La antropología de la reproducción no ha agotado todas sus vertientes, quedarían distintos asuntos por revisar, de los que apenas se localizan trabajos ni de la disciplina, ni sociales, ni tampoco cualitativos situados en nuestro contexto. Por ejemplo, malestares silenciados que no dejan de afectar intensamente en la cotidianidad como pueden ser: prolapsos uterinos, hemorroides, fístulas, mallas vaginales, dolores coitales, sequedad vaginal, endometriosis, efectos de los DIUs defectuosos, entre otros. Por último, quisiera nombrar también la mortalidad materna que, aunque con cifras muy bajas en nuestro país, pero dado el impacto que genera, requeriría de estudios en profundidad.
3.2. Los cuerpos: una propuesta des-esencialista
⌅Los estudios feministas y la antropología médica por caminos distintos han propuesto la incorporación del cuerpo como el locus desde el que superar los dualismos clásicos (naturaleza-cultura, mujer-hombre, individuo-sociedad, doméstico-público, emoción-racionalidad) que supone no solo una des-esencialización de las mujeres ya que no hay unas características «esenciales» o naturales que den coherencia y permanencia a este grupo ni a otros, sino que los cuerpos están en constante reproducción y transformación práctica.
Muchas
de las etnografías planteadas en el anterior apartado podrían incluirse
aquí, pues parten de los cuerpos -por ejemplo, trans o intersexuales-.
Así Lola Martínez-Pozo (2019)Martínez-Pozo, Lola. 2019. Descodificación corporal: laboratorios de disidencias (trans)feministas. Tesis doctoral. Universidad de Granada.
hace una etnografía transfeminista, término englobador de activismos
queer, transmaricabollo, posidentitarios, postporno-punk; donde recoge
herramientas desarrolladas para el hacking corporal en Internet, con la
participación de personas diversas -en corporalidad, sexualidad, raza,
clase, capacidad- y disidentes tanto para la crítica a las narrativas
hegemónicas y a las desigualdades, como para la creación de espacios de
producción de conocimientos y aprendizajes colectivos y así generar
estructuras tecnológicas autónomas, como servidores feministas.
Almudena Mari-Sáez (2012)Mari-Sáez, Almudena. 2012. Las mujeres Fulbe entre encrucijadas y cambios. Pulaaku, agencia corporal, reproducción y sexualidad. Tesis doctoral. Universidad de Granada.
nos muestra cómo experiencias corporales como el pulaaku,
que viven los hombres y las mujeres fulBe makayraaBe, de la región de
Nikki (Benín), son decisivas en prácticas como la sexualidad y la
reproducción. La sexualidad conforma un campo muy amplio que también
dispone de numerosas conexiones con la AFS, algunas son la de Irantzu Fernández (2016)Fernández, Irantzu. 2016. Nerabezaroko maitasun bizipenen etnografia: Harremanen antolaketa, gorputz-lana eta heteroaraua Bilboko gaztetxoen artean. Tesis doctoral. Universidad del País Vasco.
quien analiza el trabajo corporal de jóvenes adolescentes bilbaínas
para tener éxito en las relaciones amorosas; sugiriendo una cartografía
de los espacios urbanos “para el amor”: parques, plazas o centros
comerciales. Belén Molinuevo (2018)Molinuevo, Belén. 2018. De tal madre, ¿tal hija?: la transmisión del género y la sexualidad de madres a hijas. Tesis doctoral. Universidad Complutense de Madrid.
explora cómo se produce la transmisión de madres a hijas de los modelos
de sexualidad. Señala que las jóvenes españolas de la generación
post-Franco viven una relación con su cuerpo y sexualidad más centrada
en la autonomía y el placer abandonando la culpa, el pecado que estaba
más presente en sus madres; cambios más frecuentes en quienes han tenido
una vinculación con el feminismo.
Las etnografías sobre la alimentación también han prestado mucha atención al cuerpo, así María Lluisa Maldonado (2015)Maldonado, María Lluisa. 2015. Problematitzar el cos: repensar l´obesitat més enllà de la malaltia. Tesis doctoral. Universitat Rovira i Virgili.
propone entender el aumento de la prevalencia de la obesidad debido a
la confluencia de tres fenómenos transversales: medicalización,
mercantilización e individualismo, los que establecen modelos corporales
basados en la delgadez. La vigilancia de los cuerpos se exige más a las
mujeres tanto por belleza como por salud, lo que lleva, según Eva Zafra (2015)Zafra,
Eva. 2015. «Cuerpos, emociones y alimentación: Narrativas sobre la
“incorporación” (embodiment) y “corporización” (somatización) de las
emociones en los comportamientos alimentarios de adolescentes en
Catalunya». Tessituras: Revista de Antropología e Arqueología 3(2): 36-59. Disponible en: <https://revistas.ufpel.edu.br/index.php/tessituras/article/view/360/327>. Fecha de acceso: 24 sep. 2023.
a estudiar las emociones como el miedo a comer, a engordar y al
descontrol que, en tanto mandatos de género, pueden dar lugar a
problemas. Encarnación López-Matarín (2015)López-Matarín, Encarnación. 2015. Relaciones y prácticas que cambian la realidad alimenticia: una aproximación desde la antropología ecológica y feminista. Tesis doctoral. Universidad Complutense de Madrid.
recoge como unas comunidades en Segovia y Barcelona están planteando
alternativas relacionadas no solo con la alimentación, sino también con
los animales, con el trabajo, con el cuerpo y con la naturaleza, en un
sentido amplio.
3.3. Experimentando otras metodologías
⌅En la AFS se han ensayado diferentes metodologías para aproximarse a la experiencia corporal. Esteban (2004: 54)Esteban, Mari Luz. 2004. Antropología del cuerpo. Género, itinerarios corporales, identidad y cambio. Barcelona: Bellaterra.
planteó los itinerarios corporales, para poner de manifiesto que el
cuerpo es un agente, aunque esté inmerso en relaciones de poder. Muchas
etnografías tratan de recoger cómo son estos procesos de
autotransformación y transformación sociocultural y política, algunas
pondrán más el énfasis en el empoderamiento, otras en las formas de
regulación, otras en sus representaciones y otras combinarán estas
perspectivas.
Gracia (2015)Gracia. Mabel. 2015. Comemos lo que somos: reflexiones sobre cuerpo, género y salud. Barcelona: Icaria.
desarrolla los itinerarios alimenticios junto a diarios como técnicas
más idóneas para recabar la versatilidad de la alimentación. En esta
línea, Lara Gil (2017)Gil, Lara. 2017. «Apuntes para una teoría radical del cuerpo». Microespacios de investigación 4: 1-10. Disponible en: <https://microespaciosinvestigacion.files.wordpress.com/2015/11/gil-4-2017.pdf>. Fecha de acceso: 24 sep. 2023.
junto con otras compañeras crearon un espacio web para cuestionar la gordofobia
3
Disponible en: <http://cuerposempoderados.org/>. Fecha de acceso: 24 sep. 2023.
.
Su trabajo investigador, pero también desde el activismo, pone de
manifiesto cómo se patologizan y se excluyen los cuerpos gordos, dentro
de las normas médicas y socioculturales que priman la delgadez. Sus
propuestas constituyen una antropología aplicada y comprometida,
empleando diversas metodologías para visibilizar tanto sus
investigaciones como las experiencias positivas de las mujeres con sus
cuerpos, a través del espacio web, un audiovisual y varios pódcasts.
Cristina Larrea con otras colegas (2019)Larrea,
Cristina, Araceli Muñoz, Arantza Bequeria y Jaume Mascaró. 2019. «“Como
un sedimento que se va quedando en el cuerpo”: percepción social del
riesgo sobre compuestos tóxicos persistentes y otras sustancias químicas
sintéticas en la alimentación entre mujeres embarazadas y lactantes en
España». AIBR 14(1): 121-144. doi: <https://doi.org/10.11156/aibr.140107e>.
utilizan el dibujo como una técnica para conocer las percepciones de
las mujeres acerca de la acción de los tóxicos en el cuerpo embarazado.
Los efectos acumulativos que distintos compuestos químicos (herbicidas,
pesticidas, conservantes o aditivos alimentarios) puedan tener en el
interior del cuerpo humano, conduce a que los riesgos ambientales se
desplacen del mundo exterior al mundo interno. Estos dibujos muestran
que estas sustancias se incrustan a las grasas y a los órganos, e
incluso que estas puedan llegar a transmitirse de madres a hijos,
constituyendo una metáfora de la modernidad.
Las autoetnografías
exponen tanto la interconexión entre quien investiga y a quien se
investiga, ambos sujetos, que bien porque se pertenezca al colectivo de
estudio como en el caso de Victoria Fernández (2019)Fernández,
Victoria. 2019. «Rompiendo convencionalismos desde el cuerpo enfermo.
¿Qué tiene que decir una antropóloga cancerosa y feminista sobre género y
salud?». II Jornadas de Antropología, Salud y Feminismos: El sistema de género en las vidas. Universidad Complutense de Madrid.
,
padece y estudia el cáncer de mamá; bien porque se reflexione y se haga
explícita la interconexión entre la experiencia corporal propia y la
investigación, como igualmente se adopte un estilo en primera persona
centrado en el cuerpo. Diversas formas de entender estas etnografías
fueron recogidas en dos libros por Elisa Alegre-Agís y Sam Fernández-Garrido (2019)Alegre-Agís, Elisa y Sam Fernández (eds.). 2019. Autoetnografías: cuerpo y emociones I: perspectivas metodológicas en la investigación en salud. Tarragona: Universitat Rovira i Virgili.
Fernández-Garrido, Sam y Elisa Alegre-Agís (eds.). 2019. Autoetnografías: cuerpo y emociones II: Perspectivas feministas en la investigación en salud. Tarragona: Universitat Rovira i Virgili.
. La tesis de Ángela Botero (2019)Botero, Ángela. 2019. Autoetnografía participativa: trayectorias migrantes de mujeres colombianas en el Estado español. Tesis doctoral. Universidad Autónoma de Madrid.
no sólo es una apuesta autoetnográfica sino también participativa y
colectiva en la que se incorpora a otras compañeras, primordialmente
mujeres migrantes colombianas a España, que trabajan por los derechos
sexuales y reproductivos y por una vida libre de violencia. Las heridas
de estas mujeres, aunque se suturen, dejan cicatrices en sus cuerpos que
constituyen recordatorios para ellas y para todas, de su supervivencia y
de la necesidad de abordar las causas todavía pendientes que las han
vulnerado.
4. De la biomedicalización de la vida a las formas de autogestión de los cuerpos
⌅La tercera contribución ha sido la crítica a la biomedicalización de la vida. Ambos campos (antropología médica y feminista) han discutido los efectos que conlleva y, a su vez, han propuesto alternativas; desde mi punto de vista, las más relevantes desde la antropología médica, han sido la existencia y el uso de diferentes recursos para atender la salud, aspecto denominado como pluralismo asistencial, subrayando los saberes legos y las formas de autoatención. Esta propuesta converge con otra de la antropología feminista y el movimiento feminista centrada en el cuidado para promover la autonomía y empoderamiento de las mujeres en todos los ámbitos de sus vidas, experiencias que se han ampliado en otras comunidades como trans.
4.1. La biomedicalización de las vidas
⌅De
una manera sucinta podríamos plantear que la biomedicalización consiste
en la extensión del gobierno de la medicina -como saber y práctica- a
múltiples aspectos de la vida, que se ha ido produciendo, en los últimos
años, en todas las sociedades, aunque con elementos diferenciales según
los padecimientos y los contextos. Hurtado (2022)Hurtado,
Inma. 2022. «Crianzas medicalizadas y tecnologías psicosociales para el
gobierno de la infancia: cuando las madres cuentan». Feminismo/s 40: 255-280. doi: <https://doi.org/10.14198/fem.2022.40.11>.
aborda como la infancia está siendo cada vez más medicalizada, lo que
observa con la aparición y el incremento en los casos diagnosticados de
TDAH. Su análisis subraya como en este gobierno aparecen otras
instituciones como la escuela y el profesorado. Hoy los procesos de
biomedicalización van más allá de la medicina alopática, científica,
biomédica y sus profesionales, e implican a otras entidades como
corporaciones farmacológicas, tecnológicas, sistemas de información y
medios de comunicación. Asimismo, este proceso en el caso de las mujeres
ha tenido y tiene desde unas motivaciones diferenciales hasta unas
consecuencias específicas, entre las que destaca que ha sido otro
mecanismo de subordinación, reforzando la ubicación de sus cuerpos en un
lugar de control, vigilancia y dependencia, al igual que a otros
cuerpos disidentes (Blázquez 2021Blázquez,
Maribel. 2021. «La biomedicalización de las vidas de las mujeres: una
revisión de sus dimensiones desde las publicaciones en español». Revista Internacional de Sociología 79(2): e182.
).
El
consumo de fármacos ha sido objeto de distintos trabajos tomando en
cuenta que no se pueden separar los procesos de prescripción médica y
automedicación (Moreno 2021Moreno, Cristina. 2021. «¿Cuántos son demasiados antibióticos? Reflexiones acerca del uso y consumo de antibióticos». Disparidades. Revista De Antropología 76(1): e007. doi: <https://doi.org/10.3989/dra.2021.007>.
). Víctor Rodríguez (2013)Rodríguez, Víctor. 2013. Una
adicción invisible: práctica de prescripción y representaciones
sociales del consumo de benzodiacepinas desde el enfoque de género. Tesis doctoral. Universidad Miguel Hernández de Elche.
analiza el consumo de benzodiazepinas en mujeres chilenas, sugiriendo
que, por la parte profesional se administran por más tiempo y a más
mujeres como remedio para calmar las ansiedades. Por la parte de las
mujeres está la necesidad de adaptarse a condiciones de vida estresantes
y a la demanda de roles impuesta por los mandatos y roles hegemónicos
de género. Desde Cataluña, Lourdes Franco y M.ª José Sáenz (2020)Franco, Lourdes y María José Sáenz. 2020. «Feminization of benozodiazepine use». Periferia 25(3): 79-101.
advierten que este consumo se cronificará mientras que en la atención
sanitaria no se produzca una restitución de los malestares o las
reciprocidades que motivan el consumo.
Verónica Rocamora (2017)Rocamora, Verónica. 2017. La salud en disputa: la dimensión sociopolítica y comunicacional de las controversias sobre vacunas en Chile. Tesis doctoral. Universidad Complutense de Madrid.
hace un análisis sobre los programas de vacunación en Chile poniendo de
manifiesto cómo están dirigidos más a las mujeres y a las niñas, desde
el sesgo de género de protegerlas cuando la evidencia plantea que
deberían alcanzar también a los hombres y a los niños.
Otras
etnografías se han dirigido más a estudiar las formas de autoatención.
En ellas se incluyen el uso de distintas medicinas -folk, popular,
alternativas- y/o terapias. Una de sus características es su clara
vinculación con las mujeres habiendo distintas razones. Una de ellas
sería que, por un lado, las mujeres continúan el legado de las
curanderas, sanadoras o parteras quienes tradicionalmente se han
encargado de la curación mucho antes de la institucionalización de la
medicina o la enfermería, considerándose el curanderismo como un saber
principalmente femenino (Cuadrada 2020Cuadrada, Coral. 2020. «De santas, sabias a alcahuetas y hechiceras», en Coral Cuadrada (ed.), Pluralismo médico y curas alternativas: 133-161. Tarragona: Publicacions URV.
) como recoge Blanca Pérez (2012)Pérez, Blanca. 2012. Aproximació antropològica al fenomen del curanderisme femení a la comarca del Segrià. Trabajo de Fin de Máster. Universitat de Barcelona.
en Lérida. En cambio, Isabella Riccò (2017)Riccò, Isabella. 2017. En busca de un «nuevo mundo mágico». De la medicina popular a las terapias New Age en un Occidente desencantado. Tesis doctoral. Universitat Rovira i Virgili.
sitúa estas terapias en la cultura del «mundo mágico» tratando de
combatir la secularización y el desencanto del capitalismo, el
neoliberalismo y la medicalización; permitiendo formas de empoderamiento
y resistencia individuales lo que hace que no sea una casualidad -ahora
y antes- que aparezca una abrumadora mayoría de mujeres.
La
autoatención está presente en cualquier proceso de s/e/a-p, pero varias
etnografías han explorado los malestares y problemas de salud mental,
quizá porque en ellos la eficacia biomédica es más limitada. M.ª Carmen Carrasco (2012)Carrasco, M.ª Carmen. 2012. Fibromialgia, la enfermedad silenciada: percepciones, significaciones y estrategias de autoatención. Tesis doctoral. Universidad de Huelva.
estudia la fibromialgia y reconstruye los itinerarios vitales de
mujeres donde la participación en asociaciones y otros espacios
domésticos y sociales, suplen las carencias de la atención sanitaria. Alameda (2015: 195)Alameda, Almudena. 2015. Malestares
en el margen: sujetos y tránsitos en la fibromialgia, el síndrome de
fatiga crónica y la sensibilidad química múltiple. Tesis doctoral. Universidad Autónoma de Madrid.
también describe distintas formas de gestión del malestar: unas
medicalizadas que delegan en profesionales; otras medicalizadas con
cuestionamiento; otras autogestionadas en las combinan la medicina
alopática con otras terapias y, otras optan por abandonar la
biomedicina. Esto es también lo que hace Zapata Hidalgo (2019)Zapata Hidalgo, María. 2019. La depresión y su recuperación. Una etnografía feminista y corporal. Tesis doctoral. Universidad del País Vasco.
cuando recoge distintas prácticas corporales que influyen en los
procesos de recuperación de salud mental como: deportes, tareas de
cuidado, artesanías, arte, contactos sexoafectivos y con la naturaleza,
terapias New Age, cambios de residencia o viajes. Estas prácticas junto a
las relaciones de apoyo mutuo y los espacios comunitarios son centrales
frente a los fármacos y los tratamientos convencionales, las cuales
ocupan un lugar menor en este proceso de facilitar la recuperación de
esa presencia perdida que supone una depresión. El libro de Ana Porroche-Escudero, Gerard Coll-Planas y Catarina Riva (2016)Porroche-Escudero, Ana, Gerard Coll-Planas y Catarina Riva. 2016. Cicatrices invisibles: perspectivas feministas sobre el cáncer de mama. Barcelona: Bellaterra.
incluye otras propuestas de autoatención al cáncer de mamá como la del grupo Oncogrrrls
4
Disponible en: <https://oncogrrrls.art/>. Fecha de acceso: 24 sep. 2023.
acerca de la performatividad de la danza. Jesús Martínez-Sevilla (2022)Martínez-Sevilla,
Jesús. 2022. «Prácticas y saberes sobre los cuidados en una asociación
de personas con diagnóstico de salud mental en la ciudad de Granada».
Comunicación en I Congreso de Antropología Feminista, Donosti.
explora las asociaciones de salud mental en Granada, como formas de autoatención. Recientemente Zapata con Caro Novella (2023)Novella, Caro y María Zapata. 2023. Posología. Microdosis transfeministas para la salud. Navarra: Editorial Txalaparta.
describen trece experiencias dispares centradas en cuidados colectivos
dirigidos a adicciones, cáncer, locura, gordofobia, trans, colonialismo y
capacitismo.
Los saberes legos son recogidos por Vivian Paulina Rosado (2019)Rosado, Vivian Paulina. 2019. Género y salud en la Orinoquía Colombiana: análisis antropológico de las comunidades piaroa en la Selva de Matavén. Tesis doctoral. Universidad de Salamanca.
en su tesis sobre las comunidades piaroa en la Amazonía Colombiana
acerca donde aparecen cambios generacionales en las visiones sobre la
menstruación, la salud y los cuidados de los cuerpos. En un artículo
posterior junto a María Jesús Pena (2020)Rosado,
Vivian Paulina y María Jesús Pena. 2020. «“Saberes de Mujeres”: género,
cambios generacionales y la construcción social de la salud». Cuestiones de género: de la igualdad y la diferencia 15: 403-422.
proponen distintos modelos de feminidad en dialogo: uno, el de las
ancianas sabedoras más en relación con el potencial mágico de la
menstruación y su ritualización; otro, el de las líderes comunitarias
que cuestionan las formas de control social y, por último, el de las
jóvenes quienes son críticas con los modelos que las asocian con mujeres
pobres, sumisas y trabajadoras.
Otras etnografías como la de Elisa Alegre-Agís (2021)Alegre-Agís, Elisa. 2021. Stultifera domus. Del manicomio a la institución doméstica total: vida cotidiana, familia y esquizofrenia. Tesis doctoral. Universitat Rovira i Virgili.
aborda cómo la desmanicomialización en España devolvió a las personas
con Trastorno Mental Grave a casa, con sus familias, afirmando que
existe una reproducción de lógicas custodiales y manicomiales en el
espacio doméstico con diversos impactos: la sobrecarga de cuidados de
las madres cuidadoras y la merma de autonomía de las personas
diagnosticadas que se encuentran entre una identidad de «paciente total»
y una «identidad liminal».
5. Conclusiones
⌅Para finalizar, la AFS representa un campo antropológico que posee una riqueza sustancial de conocimientos teóricos y empíricos en el contexto español. Esta revisión implica una cierta genealogía que busca preservar la memoria, reconocer a las anteriores y reunir los saberes y aportaciones que se han ido desarrollando. He optado por elegir solo aquellos trabajos antropológicos que combinan procesos s/e/a-p y género, destacando algunas de sus contribuciones que se articularan con las tres propuestas que destaco de la AFS. Esta suerte de ejercicio de diálogo entre premisas y etnografías no excluye revisiones futuras que puedan focalizarse en otros aspectos.
He ido analizado algunas de las críticas que conforman este campo como el androcentrismo y el etnocentrismo del conocimiento científico, la naturalización o esencialización de las mujeres y la biomedicalización de la vida; las cuales se han presentado dentro de las aportaciones para poner más relevancia en las propuestas. De modo que, en la actualidad, podríamos afirmar que la AFS agrupa un enfoque que promueve la integración de la diversidad sexo-genérica desde la interseccionalidad en los procesos s/e/a-p que se dan en los cuerpos locus bioculturales, ensayando distintas técnicas para su exploración y así mostrar sus formas de autoatención, que dejen constancia de la autonomía y el empoderamiento de un sujeto mujeres plural que engloba las disidencias. Lo cual, no deja de confirmar que nos encontramos ante una antropología feminista centrada más en la salud que en el malestar, donde lo médico es periférico frente a cómo bregar con la vida.
Agradecimientos
⌅Este artículo es la adaptación de la exposición oral realizada por la autora en la obtención de la plaza de titular para los cuerpos docentes universitarios, el 14 de octubre de 2022 con el tribunal conformado por las siguientes profesoras: Mabel Gracia Arnaiz, Nuria Romo Avilés, Mari Luz Esteban Galarza, José Ignacio Pichardo Galán y Fernando Villaamil Pérez. Agradezco todos los comentarios recibidos, y particularmente por el equipo de revisión de esta revista, que han mejorado este trabajo.
Declaración de conflicto de intereses
⌅La autora de este artículo declara no tener conflictos de intereses financieros, profesionales o personales que pudieran haber influido de manera inapropiada en este trabajo.
Declaración de contribución de autoría
⌅Maribel Blázquez Rodríguez: conceptualización, metodología, validación, análisis formal, investigación, redacción - borrador original, redacción - revisión y edición.